一、概述：

    1、杏仁是一中医常用的中药。杏仁有苦杏仁和甜杏仁两种，药用的一般是苦杏仁，中医用苦杏仁与其它中药搭配，甲于治疗感冒咳嗽、气喘、老年慢性气管炎及产妇、老人大便秘结等症。甜杏仁有滋补养肺、下气止嗽、治虚劳之咳、胸闷不畅等症。

    2、杏仁不可以否认的是，只要将每日吃杏仁的量操纵在合理范围内，杏仁对人体还是很有利的。杏仁有润肺养颜、止咳祛痰、润肠通便等诸多的药理效果，能够说是老少皆宜。近年来的研究发觉杏仁还是抗癌之果。用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品，达到减少血液胆固醇并保持心脏健康的目的。

    3、苦杏仁有毒，是众人皆知的，但是对于通常的甜杏仁及其经过加工的杏仁，人们的戒备心就没有那么强了，许多人把它当成钟爱的零食，爱不释手。杏仁内含有氰化钾，是一种剧毒化合物。生吃或吃多是会中毒的。苦杏仁通常用来入药，其毒性比通常甜杏仁高数十倍。甜杏仁的毒副效果也是不可以小视的，古代许多中医书籍中均记载杏仁“有小毒”、“有毒”，老中医临床经验，甜杏仁吃多了照样的会中毒，不宜多吃。

    二、杏仁的副作用：

    1、杏仁内含有氰化钾，是一种剧毒化合物。生吃或吃多是会中毒的。炒熟或煮熟每次吃5-10g对便秘很有好处。它主要是用来做药，不可当花生果来吃。

    2、凡阴亏、郁火者，则不宜单味药长期内服。如肺结核、支气管炎、慢性肠炎、干咳无痰等症禁忌单味药久服。

    3、杏子味酸性大热，且有滑胎作用，由于妊娠胎气胎热较重，故一般应遵循“产前宜清”的药食原则，而杏子的热性及其滑胎特性，为孕妇之大忌。

    4、杏仁中含有剧毒物质氢氰酸，能使组织窒息而死亡，小儿食用7～10个杏仁即能致死，故为了避免其毒性物质透过胎盘屏障影响胎儿，孕妇禁食杏仁。

    5、杏仁附有大量的脂肪酸，对于婴儿及其大便溏泻的人则可造成或加重腹泻。对于杏仁导致的这些轻度的不适症状，还可用刮去粗皮的杏树皮60克水煎服，或饮梅子汁解之。

    三、杏仁轻度中毒不良反应：

    1、不良反应机制： 苦杏仁含有苦杏仁苷,苦杏仁苷醇解后牛成氢氰酸而致中毒,氧氰酸是原生质毒物,侵入人体后迅速与细胞色素氧化酶结合,阻断Fe3+的还原,使通过细胞色素A、C的生物氧化还原停顿,组织细胞无法呼吸,引起组织窒息,产生细胞中毒性缺氧症。而其对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹,呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。

    2、中毒不良反应表现： 苦杏仁含有一种苦杏仁甙，在酶和酸作用下，可水解为葡萄糖、苯甲醛和剧毒的氢氰酸，这种剧毒的氢氰酸被体内吸收后，与组织细胞含铁呼吸酶结合，使细胞无法利雨氧气，人体会因此造成缺氧，轻者头痛、头晕、无力、恶心，重者会出现腹痛、腹泻、沤吐、神志不清等症，严重者还会因呼吸中枢麻痹而死亡。幼童只要误食0.0i 克的氢氰酸就会丧失生命。

    四、杏仁严重中毒的临床表现：

    中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状,口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压上升、神志不清、口唇发绀、呼吸急促,而后变慢且不规则,同时可闻到苦杏仁味,有恐惧感,胸上部疼痛有压迫感；严重时意识丧失、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失、强度痉挛及发绀、牙关紧闭、体温升高、肝大、反射消失或减弱,最后呼吸变浅,极不规则,呈潮式呼吸,四肢厥冷、深度昏迷、休克,一般死于呼吸麻痹而窒息,呼吸常先于心跳停止,患者血呈鲜红色,不凝固,外观肤色为潮红。尸检可发现胃、肺、肝、肾及脾充血或出现斑点,中枢神经系统的变化为脑膜水肿。

    五、预防杏仁中毒：

    1、苦杏仁经水浸泡，除去种皮，再浸泡于水数日，并经常换水，直至除去苦味，方可食用。吃时要煮熟或炒熟，因为加热处理后，便可破坏苦杏仁酶的活性并使氢氰酸挥发，这样将杏仁加工成杏仁霜，或杏仁茶等就安全了。

    2、防治杏仁中毒的关键是操纵服食杏仁的量，不管是入药还是食用，不论是甜杏仁还是苦杏仁，每日总量不宜超过12克。一旦发觉杏仁中毒要及时去医院救治。对于肠胃虚弱的人，老中医建议，最好要少吃杏仁。

    3、野生的苦杏仁，含苦杏仁甙更多，故切忌食用。其他水果的果核仁，如桃仁、枇杷仁、李子仁、扁桃仁（大杏仁）等也含有不同量的苦杏仁甙，故最好都忌食。

    六、杏仁中毒的治疗与解救：

    1、如在食后4小时内出现中毒症状,则用1：2000-1：5000的高锰酸钾液及大量清水或3％过氧化氢充分洗胃催吐,然后服硫代硫酸钠2g,也可用10％硫代硫酸钠溶液洗胃,并留置100ml在胃中,使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物,亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。

    2、联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白,而氰离子（CN-）则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白,从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制,但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子,故需立即注射硫代硫酸钠,使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐,由尿排出体外。

    具体用法：

    （1）迅速取亚硝酸异戊酯1-2支,折断,让病人从口鼻吸入,时间约15-30秒,2分钟后再照前法吸入一次,如此可根据情况重复数次,但总量不可超过5-6支。

    （2） 与此同时,尽快用3％亚硝酸钠溶液10-20ml,静脉缓注（每分钟约2-3ml）,一旦发现血压下降,应立即停药,必要时用升压药（不可用肾上腺素）及输氧、输血。

    （3）亚硝酸钠注射完后,随即用同一针管注入50％硫代硫酸钠25-50ml,必要时在半小时后重复注射半量或全量（小儿可按0．25-0.5g/kg）。

    3、如无亚硝酸钠,可用美蓝按10mg/kg剂量加入5％葡萄糖液40ml中静注,再接着注射硫代硫酸钠,但疗效不如亚硝酸钠。

    4、可用依地酸二钴按5-15mg/kg,加入50％的葡萄糖液内静注,必要时可重复应用8-10次,本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力,0．8g依地酸二钴可结合0．1g氰。

    5、葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类,静脉注射高渗葡萄糖液,并可促进毒物排泄,防治脑水肿和肺水肿。

    6、对症治疗：必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等,重症病人给细胞色素C,根据循环、呼吸情况给予其他处理,如吸氧、人工呼吸等。

    7、中药治疗：

    （1）杏树根60-90g．煎汤内服,每4小时1次。

    （2）生萝卜或白菜1-1．5kg,捣烂取汁,加红糖或白糖适量,调匀频服。

    （3）蕹菜根0.5kg,捣烂,开水冲服。

    （4）桂枝、乌药、赤芍各9g,红花、桃仁各15g,朱砂1．5g（冲服）,水煎,早晚分服。

    （5）甘草、黑大枣各120g,水煎服。

    （6）绿豆60g,水煎,加砂糖内服。