如今，不少单位的体检 表 上 新 增 加 了 一 个 项目———甲状腺彩超。山东菏泽某事业单位的许女士近日做完这项检查，被医生告知：“甲状腺结节，定期到医院复查。”对于病因，医生分析可能是碘过量，因为本地区并不缺碘。人体缺碘甲状腺会甲亢，而丰碘甲状腺会患结节，因此她被告诫不要再食用加碘盐。许女士忐忑不安地回到单位，得知好几个同事跟她一样，在这一项上查出了问题。

    据了解，几个月之前卫生部公布了《食用盐碘含量》征求意见稿，将食盐碘强化量从原来的20m g/kg至60m g/kg，修改为食用盐碘含量平均水平20m g/kg至30m g/kg，同时给予各地相应的自主权。但有专家指出，这只是一次技术性调整，碘盐政策并未根本改变，建议碘盐政策调整乃至盐业制度改革的步子再大一些。

    现实

    全民“过量补碘”

    许女士感到遗憾的是，卫生部的碘盐新标准及说明只字未提居民对无碘盐的消费权问题，这意味着包括她在内的甲状腺病人群不管需不需要还得被“加碘”。

    15年前，为解决中国7亿多人口缺碘问题，国家公布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，要求除八个高碘省市外，其他省市食用盐均需强制加碘。由于食盐专卖的原因，碘盐政策从一开始就充满了争议，尤其是不加区分的“全民加碘”，更是备受争议。

    中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20至50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220至850微克，远远超过世界卫生组织划定的每天200微克的安全线。

    中国医科大学滕卫平教授经过五年研究，证实了在一些高碘区，如果再在盐里加碘，就容易诱发甲亢和甲状腺结节。在全民补碘政策实施15年之后，越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期，疾病暴发的时间段，与强制食用加碘盐吻合。专家们由此提出“科学补碘、分类指导、因地制宜、不多不少”的补碘原则。

    2009年8月，媒体集体拷问全民补碘“一刀切”的政策，并对盐业公司的垄断利益提出了质疑，引发了全民对食盐加碘政策的大讨论。不久，卫生部就碘盐之争作出回应，承认目前食盐中碘含量偏高，在实施食盐加碘的10年内，碘过量可使甲亢的危险性提高，并表示从次年开始适当下调现行食盐加碘量。

    然而，《经济参考报》记者在采访中了解到，围绕这项公共卫生政策的争论并未随着《食用盐碘含量(征求意见稿)》的出台而消失，相反，“放开无碘盐市场，形成有碘盐和无碘盐并存的格局，把选择权还给公众”的呼声愈加强烈。

    “20m g/kg就一定是加碘盐中碘含量的安全底线？”北京大学公共卫生学院常务副院长胡永华接受记者采访时表示，新标准的出台有着积极的意义，但我们应该注意到哪些地方缺碘、哪些地方不缺；哪些人需要多补、哪些人需要微补、哪些人不用补，根据不同地域制定出不同的碘含量标准，这样才能更加客观和细致。

    海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等等海产品本身含碘量比较高，我国部分沿海地区海产品丰富，经过多年的强制加碘后，部分地 区 的 很 多 群 众 出 现 了 “ 补 碘 过量”，甚至引发了身体疾病。这些地区在群众的要求下，多年前已开始悄然出售非碘盐。

 2010年5月15日是我国第17个“防治碘缺乏病日”，山东烟台盐业公司176处非碘盐销售网点同日向社会公布。山东省无棣县盐务局局长邱海军对本报记者透露，其实早在多年之前，地处山东最北部、濒临渤海湾的无棣县，已经在柳堡乡等出售非碘盐。

    据专家介绍，部分地区的饮用水水源本身已富含碘元素，我国约有1600多万人生活在山东、河北、河南、安徽、江苏、山西、内蒙、新疆等8个省区91个县的高碘地区。令人忧虑的是，在高碘地区，仍有相当多的人买不到非碘盐，不得不食用碘盐。

    质疑

    强制标准难调众口

    碘盐标准修改一波三折。卫生部公布《食用盐碘含量(征求意见稿)》，拟将食盐中碘含量上限降低，与此前卫生部新闻发言人“食盐加碘并未造成居民碘摄入过量；居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险”的说法相比，公开承认“碘过量对健康的潜在危害”、“目前食盐中碘含量偏高”，并将食盐中碘含量上限标准大幅降低，无疑是一个不小的进步。

    国家有关部门对于长期以来饱受争议的“强制过量补碘”及其导致的种种健康问题，似乎已有了一个客观理性的认识，并着手采取措施加以改善。北京协和医科大学公共卫生学院黄建教授接受记者采访时说，细节性政策调整变化，与过去的“一刀切”式的不分地区、不区别人群的统一食用加碘盐行为，是加碘盐政策从严格控制到“放开口子”的一个可喜信号。

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