“妻子”是男是女？

一对来自汀溪山里的夫妇因为婚后3年不育走进安医生门诊。夫妻双方感情不错，夫妻生活也正常，男方能射精，精液检查也正常，再看妻子，身高163cm，消瘦，一袭女装掩饰着微微隆起的胸部，骨盆狭小，短发黝黑。

“女性男性化？”一个概念闪入我的脑海。于是我们对“妻子”进行详细的生殖系统检查:阴毛分布为典型男性的菱形而非女性的倒三角形，阴蒂很大，下方见不到尿道外口，没有小阴唇，只有一个向内陷入的隐窝好似阴道外口，再一检查竟然没有阴道。

进一步检查发现，B超在双侧腹股沟发现类似睾丸的回声，染色体呈男性特征。这是一个典型的男子特征，为什么“妻子”会有女性的生殖器外形呢？仔细检查发现:所谓阴蒂是发育不良的阴茎，大阴唇是中间分裂的阴囊，尿道外口没有开口在正常的阴茎头部而是在阴茎的根部，是典型的尿道下裂。

正是这种畸形导致“她”外阴酷似女性，患者的父母可能在孩子出生时因为没见到阴茎而误认为是女婴，而把孩子当女孩抚养。造化弄人，生生把一个男人变成了女人，以后的男婚女嫁也就是顺理成章的事了。

这可怎么办？人的心理性别认定是在3岁前后完成的，一旦定型很难改变，所以心理性别的改变已不可能，只能将错就错，让“她”做一个真正的女人。这就只能整形，切除隐匿的睾丸，补充女性性激素，再造阴道、隆胸等以便真正意义上给他女儿身。可是因为经济原因，夫妻无法接受我们的建议，我们也只能深表遗憾。

如此悲剧值得我们反思，假如出生时医务人员仔细地检查了婴儿，及时发现存在的先天性畸形；假如父母有些医学常识，发现不对劲及时就医，悲剧是可以避免的。这件事也给准父母们一个警示，孩子出生后性别的辨认一定要在3岁以前即孩子心理性别确认之前完成。可能这是个特例，但还有其它的一些先天性畸形同样需要关注，如隐睾（阴囊空无一物）、阴茎短小（隐匿性阴茎）、尿道下裂等，以后我们还会专门讨论这些问题。(博主 | 第二医院泌尿外科 副主任医师 安黎明 主持记者 | 陈淑君)