指导专家袁进

　　广州军区广州总医院药剂科副主任药师

　　NO.037

　　夏日将至，不少爱美人士开始跃跃欲试、摩拳擦掌，准备投入到减肥计划中。专家提醒，在减肥方式的选择上需要多留个心眼。究竟符合什么样的状况才需要减肥？药物减肥存在哪些潜在风险？不吃药可以减肥吗？消费者可以通过哪些具体方法辨别减肥胶囊是否假冒保健食品？记者请来专家一一解答。

　　1、新闻回放：假冒保健品含禁药

　　2、减肥药品分三类

　　3、专家谈辨别：判断是否保健食品有3招

　　4、专家谈减肥：“管住嘴”和“迈开腿”更有效

　　上期回顾:阿奇霉素是抗生素首选？

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　　新闻回放：假冒保健品含禁药

　　在上月通报的“10种假冒保健食品名单”中，其中3家标示的生产单位在广州，分别为：广州奥方生物科技有限公司、广州纤魅源生物科技有限公司、广州冠健生物科技有限公司。对此，经广州市食品药品监管局核查，广东省食品药品监管局数据库均无上述企业的注册记录。

　　在这些假冒保健品中，验出以下化学成分：西布曲明、酚酞、西地那非、他达拉非、伐地那非、格列本脲、罗格列酮和苯乙双胍。

　　广州军区广州总医院药剂科副主任药师袁进表示，西布曲明具有抑食减肥功效，但已经被禁止使用，在欧美等地曾导致数十人死亡而被许多国家禁止销售。酚酞是“泻药”，主要用于治疗习惯性顽固性便秘，长期服用或会造成电解质紊乱，诱发心律失常，产生药物依赖性。

　　西地那非、他达拉非、伐地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，其不良反应不容忽视，如头痛、面部潮红、肌痛、鼻塞、腹泻等，有严重心血管病既往史的病人或出现心肌梗死、心律失常等。而在不知情的情况下长期大量服用格列本脲可能会造成病人的低血糖和肾病，甚至死亡。苯乙双胍可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约50%，同时因减少肠道吸收维生素B12，产生巨幼细胞性贫血。

　　专家说TALKS

　　袁进 广州军区广州总医院药剂科副主任药师减肥药是处方药，不是非处方药，更不是保健品，若用量不当，或增加罹患心血管疾病、精神疾患的风险。肥胖也可能是由疾病导致的体重异常或单纯性肥胖，减肥前应正确断症。

　　减肥药品分三类

　　至于目前常见的减肥药品，武警广东省总队医院营养科副主任曾晶介绍，大致可分为三大类：

　　1.减少营养素吸收的药品。当中又可以分为3类：一是导泻药物，包括一些含中药成分的药材，如荷叶、决明子、大黄等；二是减少淀粉和糖类吸收的药品，常见的有降糖药物如格列本脲、二甲双胍等；三是减少脂肪吸收的减肥药，如赛尼可。长期不当服用减少营养素吸收的药品，有可能出现水电解质失衡和营养摄入失衡，如出现低血糖、低钾血、脂溶性维生素缺乏等。

　　2.促进代谢和能量消耗的药品。常见的有甲状腺激素类促进代谢的激素。

　　3.抑制食欲的药品。当中分为机械性食欲抑制剂和中枢性食欲抑制剂。机械性抑制剂能让消费者产生饱腹感，如海藻、琼脂、绿茶粉等。而中枢性食欲抑制剂包括曲美（主要成分就是西布曲明）、5-羟色胺抑制剂，中枢性食欲抑制剂由于能抑制脑内神经递质，因此服用不当有可能出现神经精神症状，如焦虑、抑郁、烦躁、失眠等。

　　“含有以上成分的药品是处方药，不是非处方药（OTC），更不是保健品。”曾晶表示，有些减肥药品目前已经禁止使用，而有些则需要在医生指导下使用。因为如果用量不当，会增加罹患心血管疾病、精神疾患的风险。

　　专家谈辨别：判断是否保健食品有3招

　　“保健食品属于食品范畴，不是药品。消费者切勿抱有‘吃保健食品能治病’的想法。此外，应到合法经营企业或药店购买，并保存好票据以便维权。”广州市食品药品监管局保健品化妆品监管处科长李志辉提醒，消费者在选购保健食品时要注意以下几个方面：

　　1.看小蓝帽的保健食品标志和批准文号。标志为蓝色图案，下方有“保健食品”字样；如果没有，肯定不是正规保健食品。对应的国产保健食品的批准文号为“卫食健字”（卫生部批准）或“国食健字G”（国家食品药品监督管理局批准），如果是进口保健食品，则在文号相应含有“进”字或“J”。

　　2.看保健功能。减肥保健食品包装上“保健功能”的文字一般应为“减肥”二字。如果使用了虚假、夸大、让人误解或者欺骗性的文字或图形，如“月减6~10公斤”、“7天瘦身，永不反弹”、“消腩最强”、“火辣燃烧脂肪”等，则可能是假冒保健食品。

　　3.访问官方网站或索证资料。在国家食品药品监督管理局网站，输入外包装及说明书上的项目（如批准文号、产品名称、保健功能、适宜人群等），看与网站上的资料是否一一对应。如有一项不符则有可能是假冒保健食品。如果没有条件上网，可要求销售商出示保健食品的索证资料，如：《保健食品批准证书》、保健食品生产企业卫生许可证、保健食品检验合格报告等。

　　专家谈减肥：“管住嘴”和“迈开腿”更有效

　　“有减肥意向的人士，首先要正确判断是否真的需要减肥。”曾晶建议，应到正规医院就诊，三甲医院都设有营养科，营养医生会科学地分析体成分和判断体脂是否超标，并判断是疾病导致的体重异常还是单纯性肥胖。尤其是可能合并其他慢性疾病的人，更不能轻信没有医疗资质的社会减肥机构。“病理性肥胖主要是指因某种疾病引起的肥胖，如甲状腺机能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等引起的内分泌紊乱都会导致体重增加。”曾晶提到，有些人是“假性肥胖”，比如水肿，或是出现腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤。

　　“其次，患者的依从性，也就是持之以恒十分关键。”曾晶提到通过运动成功减肥的案例，身高1.68米赵先生体重却高达180斤。就诊后，他严格执行医生为他设定的减重方案，3个月后，体重减到140多斤。“成功的关键是持之以恒。他每天在低热卡饮食的基础上坚持游泳2小时以上，也就是在摄入1200热卡食物的同时，消耗约400热卡，第一个月就瘦了近20斤。”　　曾晶认为，不少人虽然想减肥，但在满足吃的欲望的同时又不想多动，这样是减不了肥的。要想减肥，“管住嘴”和“迈开腿”都重要，而前者比后者更重要。