■核心提示

    全市62个社区卫生机构、27个乡镇卫生院全部使用基本药物并执行零差率销售，提前实现基本药物制度基层全覆盖。基层医疗机构基本药物目录内药品价格较国家最高零售限价降低49.91%。永宁县、灵武市和贺兰县取消了所属公立医院的全部药品加成。

    组建了银川市食品（药品）公共安全检验检测中心，统筹全市食品检验检测工作，建立了全市三级食品检测网络体系框架，食品抽检数量、检测项目及发现问题的能力明显提高。

    背景再现

    我市三年五项重点医改任务已基本完成，人人享有基本医疗卫生服务试点、“一门三牌”等探索在全国产生一定影响；取得了“四提高、一降低”（即城乡居民基本医疗保障水平提高、基本公共卫生服务均等化水平提高、基层医疗卫生服务能力提高、基层医疗卫生机构服务效率提高，基本药物价格降低）的明显成效。

    在全国尚无标准的情况下，率先制定了《银川市食品安全城市标准》，在全市深入推进食品安全城市建设工作，得到了国务院食品安全办的充分肯定和大力支持，大幅提升了银川市食品安全水平在全国的影响力。

    存在问题

    随着医改工作的推进，我市群众看病难、看病贵问题得到进一步缓解，但是医改属世界性难题，医改面临许多深层次矛盾，还有诸多亟待解决的问题，比如医改工作机构不健全，人员编制尚未划定；稳定、长效的政府投入机制尚未建立，投入额度仍显偏低；基本医疗保障水平有待进一步提高；社区卫生队伍不稳定，医疗服务能力和服务水平不高，服务层次偏低等问题。

    食品药品安全监管工作中存在的监管手段和监管能力不足、食品生产经营单位自律性较差、食品药品产业发展状况与群众要求之间的矛盾越来越突出的问题。

    对策建议

    强化医改实施的组织领导。进一步加大医改推进机构建设力度，强化市医改办职能，充实干部队伍，完善工作机制，提高统筹协调能力。

    建立稳定的、可持续的政府投入补偿机制。将公立医疗机构发展建设、经常性收支差额补助、债务化解、重点学科发展和人才培养、绩效工资、村医补助等纳入财政预算，并形成稳定的长效机制以确保落实到位。

    健全全民医保体系。在制度衔接、支付方式等方面加大改革力度，深入探索人人享有基本医疗卫生服务试点，控制医药费用不合理增长。提高医保实际报销比例，加快重特大疾病保障机制建设。

    加强社区卫生服务体系和能力建设。推进社区卫生服务机构建设，完善中心为主、中心管站的城市社区卫生服务体系。加强基层人才队伍建设，完善培训机制和退养机制，出台优惠政策吸引人才向基层流动。

    推进以县级公立医院改革为重点的全市公立医院综合改革。改革“以药养医”机制，探索在部分市级公立医院先行试点。

    引进优质医疗卫生资源。积极推进中俄韩医疗卫生合作项目、口腔医院迁建工程及滨河新区国际医疗康复中心项目建设，满足不同层次人群的高端需求。

    解决食品药品安全监管工作中存在问题的对策：一是将食品安全网络化管理系统纳入银川市创新社会管理综合信息平台建设当中，实现对食品生产经营单位和执法人员的信息化管理；二是完善乡镇基层食品安全监管体系管理和运行机制。建立一把手负责制，完善考评体系，发挥基层政府的作用；三是加大对市食品（药品）公共安全检验检测中心设备和技术力量的投入，增强对未知物质的检测能力。探索将食品检测体系与肉菜追溯体系联网，方便消费者了解检测信息，指导消费；四是深入研究解决小散乱的问题。下大力气整治居民楼下餐饮店。在兴庆区大新镇建设更加科学合理的小作坊集中区；五是组织开展诚信体系建设、示范创建和星级评定等工作，不断提升食品生产经营人员道德水平；六是成立银川市药品检验所，强化药械监管的技术支撑。成立银川市药品不良反应监测中心，加强药物不良反应监测，指导临床合理用药、公众安全用药。