甲状腺疾病频发挑战“加碘”制度

　　盐业垄断暴利时代或将终结

　　最近，有一条传言在社会上不胫而走，在食盐中加碘，导致了国内部分地区甲状腺疾病增多。大家都知道，食盐加碘是我们国家防治碘缺乏病的一项重要举措。1993年，国务院主持召开了“消除碘缺乏病动员大会”，通过了《国家防治碘缺乏病纲要》，决定推广全民食盐加碘消除碘缺乏的防治策略。1994年国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，食盐加碘作为一项国策固定下来。可是，为什么十多年之后，食用碘盐却被怀疑成了致病杀手了呢？

　　食用碘盐被怀疑成致病杀手

　　在浙江省杭州市，72岁的老人崔功浩拿着家里的盐罐子告诉记者，就是这里面的东西害了他的老伴。记者发现，盐罐子里装的是普普通通的食用盐。这种500克包装，售价3.7元的食盐几乎占据了杭州各大超市的货架，在包装的侧面，罗列着所包含的全部成分：氯化钠、钾、镁、钙以及20-60微克/克的碘。那么，如此普通的加碘盐，为什么会被崔功浩看做是“隐形杀手”？事情还要从去年他的妻子患病说起。

　　杭州市民崔功浩：“去年大概已经一年多了，刚刚是一年多，那她发现结节性甲状腺肿，那么结节比较大，它是2.5公分，2.5公分以上，就说明要癌变的。”

　　2008年，崔功浩的妻子在体检时被发现患有结节性甲状腺肿，在医生的建议下实施了切除手术。

　　崔功浩：“切除了以后那么甲状腺素不够了，甲状腺素不够的话，力气没有，走不动，那么一天到晚要吃药，要吃一辈子这样子，那么危险性很大的。”

　　而更让崔功浩没想到的是，在随后的一次体检中，他自己也被诊断出同样的问题。

　　崔功浩：“我也有，但我小，不大，没有癌变的。”

　　退休前，崔功浩是浙江大学医学院教授，他的妻子是浙江第二医院的医师，夫妇俩一直很重视健康问题，直系亲属中也没有相关病史。那么结节性甲状腺肿是如何发生的呢？

　　崔功浩：“开过刀以后我去研究去了。”

　　抱着深深的困惑，崔功浩开始搜集各种信息，他注意到，中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。而目前市面上多数碘盐中每克含碘在20-50微克。这也就是说，中国人每天摄碘量达到了220~850微克，而世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150-300微克；《中国居民膳食指南》也规定，成年人每天所需的碘含量为150微克—250微克。

　　崔功浩：“大大超过了国际上的标准了。”

　　与此同时，崔功浩还发现，在沿海地区，人们常吃的海鲜类食品本身就含有丰富的碘元素。例如，海带的碘含量为17500微克/100克，紫菜为245微克/100克。此外，即使是普通蔬菜和谷物产品，也含有碘元素。这样他们很可能面临碘摄入过量的问题。

　　崔功浩：“我们这个盐是海盐，海盐本身就有碘的。”

　　就在崔功浩感到疑惑的同时，他身边又有三四个朋友陆续被查出了甲状腺疾病。而从浙江几家大型医院的工作人员那里，他得知：自2000年以来，浙江省内甲状腺患者急剧增加，其中尤以杭州、宁波、舟山等近海地区的居民为主。此时，72岁的他心中隐约想到了一种答案：“凶手”很可能就是每天食用的加碘盐。

　加碘盐是否会导致碘吸收过量？

　　如果身体里缺乏碘，就会发生甲状腺肿大，也就是民间常说的大脖子病。过去，我们一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，缺碘人口达7亿多，占到世界碘缺乏病人群的40%。在食用盐中加碘之后，大脖子病的发病率直线下降，现在的年轻人都很少听说这种病了。不过，崔功浩的发现倒是让人大吃一惊，加碘究竟会不会导致碘吸收过量呢？

　　浙江大学医学院附属第二医院特聘外科专家徐少明：“我们去年一年就收甲状腺癌就看了205例，205例，比十年前要高十倍。”

　　徐少明，浙江大学医学院附属第二医院特聘外科专家，有着47年丰富的临床经验，尤其专长于甲状腺外科。作为该学科带头人，他曾发表论文60余篇，主编与参编教科书等6部。而浙江省的“碘患”也早已引起他的注意。

　　徐少明：“每天现在甲状腺(手术)要开5台到8台，就是5个病人到8个病人，有的甚至是十几个病人，要开十几例，就是甲状腺(患者)要占到我们外科病床的，大概是三分之一，病人特别多，这个是手术的，还有些没有手术的。”

　　与此同时，根据浙江省宁波市的有关调查显示，食盐加碘8年的乡镇比未加碘盐的乡镇年均甲亢发病率明显增高。在宁波市第一医院，仅2008年8、9二个月，因甲状腺疾病就诊的人数达670人，平均11人/日，住院手术77人。而在浙江舟山人民医院，2007年接受甲状腺疾病手术的患者达770多人，比五年前增加了500多例，其中甲状腺癌病例更是增加了1倍以上。那么究竟是什么导致了甲状腺疾病的频发？碘盐与甲状腺疾病又有着怎样的关联？

　　徐少明：“正常身体需要(碘的)量一般的是在维持每天是150到200微克，就是这样人体就不缺少碘了，如果过低，低于这个水平，或者高于这个水平都可以引起代谢失去平衡。”

　　2007年舟山市人民医院院长张永奎曾带领了一个课题组对舟山1389 名城镇居民进行了甲状腺肿流行病学调查。结论显示，舟山海岛为碘充足地区，城镇居民碘营养过量；结节性甲状腺肿呈高发状态，可能与舟山海岛地区人群碘营养过量有关。而福建医科大学附属协和医院的张闿珍等人也进行了一个历时10年的调查。他们发现普遍食用加碘盐，使低甲病患病率明显降低，但甲亢的患病率增加。而在辽宁省，原中国医科大学校长，内分泌专家滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病影响”的项目。最终的结论是：碘营养状态是人类生存的一种生态环境，人为地改变生态环境应当十分谨慎，碘摄入量绝不是越多越好。

　　徐少明：“在去年全国解决甲状腺外科学术会议在沈阳召开的去年9月份，在这个上面，大家对碘的含量问题，从外科的角度来说病人明显增加，所以认为，多数都认为和碘有关系。”

　　记者：“也是有人不同意这个观点的？”

　　徐少明：“少，这个比较少。”

　　在大量权威的医学论著中，记者也看到了有关高碘对甲状腺危害的分析和结论。而徐少明教授在临床诊疗过程中还发现，在浙江，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，俗称桥本甲状腺炎近年来呈现出发病率高和年轻化的趋势，而桥本甲状腺炎的最主要原因就是碘过量。他认为，疾病暴发的时间段和浙江省全面加碘的时间十分吻合。

　　徐少明：“因为浙江省普遍开始加碘，主要最近5年，所以现在这个属于发病率高，可能有一点点关系。”

　　与此同时，浙江省在桥本式病当中的癌变发生率达到惊人的10%，远远高出全国平均水平。

　　徐少明：“其它地区都是3%、5%，最多在8%，到10%的只有我们浙江省，所以我考虑就是这两个方面的作用，一个是加碘了，还有一个就是本来浙江省就不缺碘，海水，海产品很多，那么供碘量还是够的，但这个东西还没有一个具体的流行病学的调查。”

　　徐教授告诉记者，由高碘引发的桥本甲状腺炎，对人体危害很大，而预防和治疗桥本氏病的一个关键就是要节碘。对于患者而言，含碘的药物、海货和加碘盐都应该被禁止食用。

　　徐少明：“现实有个问题，好多桥本氏病的病人，买不到这种无碘盐，所以他只好吃有碘盐，所以这样对他治病是不利的。”

　　在采访中，很多甲状腺病患者都告诉记者，让他们感到难以接受的是，在杭州，各大超市和食品店根本买不到无碘盐。

　　浙江大学医学院附属第二医院护士、桥本甲状腺炎患者楼亚艳：“无碘盐有时候我要到那个盐业公司的去，而且不能说是无限制的供给你。”

　　在一家位于杭州市西湖大道的盐业公司盐产品专卖店，记者看到，的确有非碘盐供应，但是工作人员告诉记者，必须要凭医院开具的相关疾病证明才能购买。崔功浩认为，这样的制度让他感到难以接受，因为前提是，除非你先得病，并证明给他们看，你才可以不吃碘盐。

　　崔功浩：“得病的，得病的已经没办法了，得病了自己不会好的，你再碘，你再不吃，也不会好的，因为毛病已经来了。”

　　楼亚艳：“正常的饮食，我觉得在我们这种，浙江沿海一带的话，我觉得是不需要(碘盐)的，那只是我个人观点，那也是我个人的一个体会，其次我觉得超市如果能够有无碘盐那是最好了，那对于我们这种病患也比较方便。

[1] [2]  下一页