●中药西药合用，用得合理可以增强药效，降低副作用

　　近日，香港媒体爆出“港府宣布回收保济丸”的新闻，直指保济丸被新加坡药物监管当局检出含有可致癌的禁药“酚酞”和减肥类处方药“西布曲明”成分。

　　保济丸是很多广州人家庭“看门口”的必备药品之一，人们一向都认为它是“纯中药”，殊不知里面竟然“加了料”。“问题保济丸”的出现再一次将中成药的安全使用问题聚焦在公众面前。实际上，在中成药中非法加入西药，保济丸并非第一案。一些吹嘘纯天然、纯中药的中成药或保健品也经常出现这种现象。

　　那么，在中成药中非法添加西药到底有什么危害？而中药和西药合用是否又会出现类似毒副作用呢？记者就此采访了广州中医药大学第一附属医院药剂科的专家。

　　文/记者黎蘅 通讯员方宁

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院药剂科曾惠芳主任中药师

　　保济丸竟含泻药减肥药

　　2010年3月25日，新加坡《联合晚报》报道“新加坡检出保济丸含致癌禁药，香港政府宣布回收”。据介绍，问题“保济丸”是香港“李众胜堂（集团）有限公司”产品，被新加坡药物监管当局检出含有可致癌的禁药“酚酞”和减肥类处方药“西布曲明”成分。

　　据广州中医药大学第一附属医院药剂科曾惠芳主任中药师介绍，问题“保济丸”所检出的“酚酞” 是泻药，由于可能致癌，早于2001年被禁用。而另一种违规添加的成分属减肥类处方药 “西布曲明”，是抑制食欲的西药，其副作用包括可能导致血压上升及心跳加剧，精神异常和痉挛，也有文献指其与精神异常有关，心脏病人士不应服用。

　　六类中成药是“加料”重灾区

　　曾惠芳指出，在中成药中非法添加西药成分可谓害人不浅。“所谓‘非法添加’，指的是黑心的厂商或经销商为了谋取利益，在一些标榜纯中药的产品中非法掺加西药成分,或是在保健食品中添加药物成分，危害患者健康。”曾惠芳解释说。而减肥药、降糖药、补肾壮阳药、止咳平喘药、消肿止痛药和镇静安神药等六类药品常常是非法添加西药的重灾区。

　　以降压药为例，西药降压疗效迅速，但长期应用有些副作用，因此很多患者希望服用副作用小的中成药。造假者为迎合患者的这一需求，在一些降压中成药及保健品中擅自添加氢氯噻嗪、利血平、盐酸可乐定、硝苯地平等降压西药。结果，患者误认为这些中成药属天然中药，却不知其中添加了西药，在吃着西药降压药的同时，又为自己加了这些所谓保健品，结果往往使血压骤然下降或发生较大波动，还易加重肾损害，诱发中风，甚至发生生命危险。

　　除此之外，患者如果在用中成药调理或治疗慢性疾病时，服用了非法添加西药的中成药，此时的西药不一定能治疗患者的疾病，还可能：

　　1.伤害身体：如在减肥食品中加入能导致人出现“甲亢”症状的甲状腺激素。

　　2.加重病情：如中成药朱砂安神丸违法添加安定，这个药长期服用以后，最大的可能主要是成瘾性，对它有依赖性。

　　3.危害生命：如在治疗男性性功能障碍的“纯中药”中加入伟哥的成分“西地那非”，可能引起心脑血管疾病暴发而死亡。而2009年1月17日和19日，新疆两名患者服用标识为“广西平南制药厂”生产的“糖脂宁胶囊”(批号为“081101”)后死亡。经查，导致患者死亡的“糖脂宁胶囊”是假药，非法添加化学成分“格列本脲”。

中药＋西药

　　用对可增效减毒

　　曾惠芳指出，与在中成药中非法添加西药不同，中成药与西药的合用则是允许的，但必须在临床医师或药师指导下使用。“原则是，中西药合用后能增效、减毒或降低药物不良反应的，提倡合用。例如：

　　1.协同增效、减毒作用：例如青霉素G与中药清热解毒口服液合用，治疗慢性肺心病细菌感染引起的急性发作，优于单用抗生素。

　　2.降低药物不良反应：例如甘草可降低一些西药对胃肠道的刺激，在治疗胃和十二指肠溃疡时，有利于局部调节和全面调整，加强止酸，促进溃疡愈合。

　　3.经国家食药监部门审批的中西药结合制剂，按合理限量添加西药成分，如治疗感冒的维C银翘片等。另外如果中成药中使用的辅料为辅助成型的，有药用标准，本身不产生药效，也不与处方中的有效成分起反应，同样属于允许添加的范畴。

　　相反，如果合用后减效及产生不良反应的，则不主张。”

　　专家提醒：

　　中药也是药 没病莫乱吃

　　曾惠芳提醒，是药三分毒，中药成分复杂，中西药合用可影响药物的理化性质，同时药物在体内的相互作用、药理作用均可能发生改变，影响药效，应慎重使用。

　　“我们要纠正中药、中成药使用的误区。”曾惠芳说，中药有悠久的历史，人们普遍认为中药药性平和，服用安全，无毒副作用，可长期服用，有病治病，无病健身。“其实这都是一些片面、错误的认识。”中药的使用应辨证论治，辨病吃药，病好即止，不能超量及长时间使用。而中成药在不良反应研究不清楚的时候，应尽量单独使用。大洋网