福建省卫生厅12日正式发布了《福建省人感染H7N9禽流感中医药防治方案(2013年第1版)》,并于当日开始印发各地参考使用。
福建省卫生厅透露,该方案是福建省专家根据国家卫生和计划生育委员会印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》,总结福建省既往中医药防治流感临床经验,结合福建省地域及现阶段气候特点研发而成。
该方案分为预防、治疗两个阶段。该方案针对普通人群提出了生活起居等方面的一般预防建议,并针对易感人群提出了中药预防以及中药漱口、中药香囊、艾灸、穴位按摩等多种预防方法。在治疗方面,针对轻症、重症、恢复期三个阶段,方案也提出了辨证论治的参考处方及非药物治疗措施。
该方案还指出,中药预防也不能长期过量服用,应在医师指导下结合具体病情科学防治。
此外,福建省当天还召开了人感染H7N9禽流感疫情分析研判会。福建省卫生厅对当前人感染H7N9禽流感疫情特点做了分析,并对福建下一阶段防控工作做了部署。截至4月12日18时,福建省尚未发现人感染H7N9禽流感病例。(完)
附:福建省人感染H7N9禽流感中医药防治方案全文
一、预防
(一)一般预防
1.生活规律,起居有常;饮食清淡、注重营养;少食生冷以防止寒凉伤阳气,少食肥甘厚味及辛辣之品以防湿热内生。经常进行活动锻炼,增强体质,提高自身抗病能力。
2.注意气候变化,及时增减衣物,以适寒热。避免受寒而感受外邪;衣被等物品要勤洗,勤晒。
3.尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。
4.居室和室内工作场所要保持良好的通风。
5.注意个人卫生,勤洗手,勤洗脸。
6.尽量避免接触病死禽。
(二)中药预防
服用原则:仅适用于高危人群,如现阶段主要是从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业者,以及在一周内曾接触过禽类及流感病人者。健康者在无流感发生流行期间,无须服用药物预防,以免矫枉过正,损伤正气,只要在平时遵照上述措施预防即可。
1.成人
藿香6g、金银花9g、大青叶12g、芦根15g。
适用人群:平素身体健壮,面色偏红,口鼻时干,大便略干,小便黄。
煎服法:每日1剂,清水煎。早晚各一次,少量频服,3剂为宜。
属于素体虚弱,易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。
2.儿童
藿香3g、大青叶5g、芦根15g、炒山楂10g
适用人群:儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”,平素经常口气酸腐,大便臭秽或干燥。
煎服方法:每日1剂,清水煎。早晚各一次,少量频服,3剂为宜。
(三)其他预防
1.漱口方:
藿香6g卤地菊15g桔梗6g甘草3g
功效:清热化湿、利咽解毒
适用于经常外出者,每日1付,清水煎约300ml,用于频频漱口。
2.中药香囊:
可选择藿香、艾叶、山柰、苍术等各等量粉碎制成香囊。
功效:芳香辟秽解毒。
用法:每人1个(3.5-5克/个),挂前胸佩戴,并每天置于鼻前闻香2~3次,每次3分钟,晚上睡觉时放置枕边。每周更换一次。
3.艾灸足三里、神阙、气海等穴位,每日灸1次。
4.按摩迎香穴。
(四)注意事项
1.老人应在医师的辨证指导下适当调整用量服用;
2.慢性疾病患者及孕妇慎用;
3.预防感冒的中药不宜长期服用,用量也不可过大,以免损伤正气;在流行期间一般服用3天,连续流行期间,可每周间隔服用3天。
4.服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;
5.对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用。
6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
二、治疗
(一)轻症
临床表现:发热,畏寒,咽痛,咳嗽,头痛,肌肉关节酸痛;舌质偏红,舌苔薄黄,脉或浮数
治法:清热解毒、宣肺止咳
参考处方:
青蒿15g柴胡15g银花15g连翘10g
大青叶12g黄芩15g豆豉9g芦根30g
甘草6g
煎服法:水煎服,一日1至2剂。
加减:
恶寒、无汗、身痛明显:加羌活或桂枝10g
咳嗽:加蜜麻黄10g杏仁6g
咽痛:加牛蒡子10g
恶心呕吐:加姜半夏10g
腹泻:加苍术10g、苡米20g、黄连4g
大便不通:加大黄10g~15g(后下)
高热不退、口渴汗出:加石膏30-50g,知母10g
常用中成药:酌情选用连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类制剂;藿香正气滴丸/口服液类、葛根芩连类制剂等。
中药注射液:喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。
(二)重症
临床表现:高热不退,咳嗽,痰少难咯,喘促,烦躁不安,甚则神昏谵语;舌红或绛,苔黄厚腻,脉滑而数,或脉微欲绝。
治法:清肺解毒,扶正固脱。
参考处方:
蜜麻黄8~10g杏仁10g金银花15连翘12g
大青叶15g生石膏(先煎)30~60g知母10g浙贝母10g
桔梗10g黄芩10g鱼腥草15~20g生甘草6g
煎服法:水煎服,一日1至2剂。每4-6小时口服或鼻饲一次。
加减:
便秘:加瓜蒌20g、生大黄10~15g或元明粉10~15g(冲服);
痰多喉鸣,粘稠难咯:加川贝粉、鲜竹沥;
正气欲脱,张口抬肩,大汗淋漓,:加人参(西洋参或红参类)10~15g、山茱萸15~20g;
常用中成药:酌情选用清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等。以及清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。根据病情也可选择使用痰热清注射液、鱼腥草注射液、或益气复脉注射液、参麦注射液、参附注射液等静脉点滴。
(三)恢复期
临床表现:热退神疲、乏力纳差、口渴等等;舌红少津、脉细而数。
治法:清解余邪,益气养阴。
参考处方:
北沙参12g麦冬15g玉竹12g桑叶9g
扁豆12g生米仁15g连翘9g生甘草6g
中成药:生脉饮口服液等。
(四)非药物治疗
1.高热不退者,可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗;
2.根据病情,给予刮痧、拔火罐辅助治疗。