小儿胃炎是儿科门诊的常见病，3-6岁的学龄前儿童为多见，近年来有逐年增多的趋势。原因大多与小儿的不良饮食习惯有关。副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等鼻腔、口腔、咽喉的急慢性炎症刺激也可引起胃黏膜炎症。幽门螺旋杆菌阳性者还与其父母及家庭其他成员感染有关。某些药物也可引起胃黏膜的损伤，如抗生素。

　　就诊的患儿常主诉腹痛、腹胀，多为隐痛，也有少数孩子诉刺痛或剧痛。常发生在进食后，也可以发生在食前饥饿时，没有一定的规律。年幼儿童诉说不出准确的腹痛部位，有的以哭吵示意。体检时在中上腹常有较固定的压痛。由于疼痛和消化功能减退，患儿的面色少华，有食欲不振、体重减轻和学习易疲劳等表现。其他症状还有呕吐、反酸、恶心、打嗝、嗳气等。

　　章法1  热而软的饮食调养

　　胃病的治疗遵循“三分治七分养”。中医认为五谷养胃，粮食对于肠胃最有好处。同时要注意主食与辅食的比例。一般来说，小儿胃炎的饮食宜热宜软。

　　热指小儿吃进去的食物要温热，禁忌冰镇食品，冷牛奶、冷水果就不适宜。有的小儿吃饭时间过长，造成饮食冰凉也不适宜。

　　软指食物的质地要松软，易于消化吸收。不吃油炸食品和过于粗糙的食物，如炸鸡腿、油爆虾以及芹菜、笋、咸菜等硬而难消化的食品。腌制食品也会损伤胃黏膜。一般来讲，鱼、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鲜嫩蔬菜、瘦肉、童子鸡、鸽子、鹌鹑等食物可经常食用。

　　章法2  培养良好的饮食习惯

　　饮食要合理卫生，营养素的供给充足，比例恰当，控制饮食量，避免过多或不足。定时饮食，营造愉悦、宽松的进餐环境，不要边吃边玩，也不要边吃边让孩子背书或训斥孩子。每两餐间隔4小时，少吃零食，以使消化道有一个休息的过程。

　　章法3  纠正不良生活习惯

　　我国无症状儿童人群中幽门螺旋杆菌感染率升高，许多患儿都是通过家长传染的。幽门螺旋杆菌可通过口对口传染，为减少家长把幽门螺旋杆菌传染给儿童的机会，孩子最好与家人分食用餐，以防交叉感染。其次，家长要建立良好的喂养习惯，喂养时，必须注意个人卫生习惯。同时还要纠正孩子咬手指、啃异物的坏习惯，避免细菌侵入胃中。

　　章法4  及时治疗消化系统疾病

　　胃病的治疗需要一定的连续性，否则容易复发。幽门螺旋杆菌阳性的患儿，提倡家庭成员共同检查共同治疗，应用抗生素治疗杀菌后，还可用中药调理，以期巩固疗效防复发。另外，及时治疗鼻腔、口腔、咽喉等的感染，避免使用对胃有刺激的药物。

　　章法5  重视胃肠机能的养护

　　小儿的内脏很娇嫩，要注意保护好小儿的胃肠机能，部分孩子如单纯服用西药感觉胃部更加不适而中断治疗，可试用中医疗法。中医中药治疗小儿胃炎有很好的优势，通过医生辨证施治可使小儿的胃肠机能恢复。

　　中药青皮、陈皮、枳壳、香附、延胡索、川楝子、砂仁等可理气止痛。白术、茯苓、扁豆、山药、山楂、六曲、红枣有健脾助消化作用。黄芩、黄连、黄柏、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、玫瑰花等对幽门螺旋杆菌有抑制作用。

　　章法6  有胃病切莫擅自用药

　　有的家长发现孩子有胃病的表现，又恐惧做胃镜检查，就擅自给孩子服用助消化的健胃药，而掩盖了病情，这种做法是不可取的。对临床病程短、症状轻的病人可先做胃电图检查，就像做心电图那样，患儿无痛苦、无创伤，依从性好，如由于胃动力原因引起的消化道症状，可先进行中医治疗，以减少做胃镜检查给孩子带来的痛苦。

　　食疗与药膳具有养胃消食、健脾助运化等功用，对胃炎患儿有辅助治疗作用。如胃部胀痛、嗳气、反酸的患儿可食用白萝卜加蜂蜜；中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔腻的患儿可吃一些糯米莲子红枣羹。

　　夏以琳(上海市中医医院石门路门诊部儿科主任医师)